Liječnica upozorava: Nikada ne mijenjajte terapiju na svoju ruku
Piše Doc. prim. dr. sc. Valerija Bralić Lang
Važno je lijekove uzimati točno onako kako je liječnik propisao, u vrijeme i u dozi kako je propisao
Sve lijekove koji su vam propisani potrebno je uzimati u skladu s uputama vašeg liječnika, a isto pravilo vrijedi i kod korištenja terapije za povišen krvni tlak. Dobro je poznato da je hipertenzija doživotno stanje i za njezinu učinkovitu kontrolu važno je redovito se pridržavati propisanog rasporeda uzimanja lijekova - točno onako kako je liječnik odredio. Kada vam liječnik propisuje lijek, on vodi računa o načinu djelovanja lijeka i za vas odabire onaj koji će specifično vama spustiti vrijednost krvnog tlaka točno koliko treba. Tako će se od njih imati najveća koristi jer lijekovi za liječenje hipertenzije, osim što spuštaju tlak čuvaju vaše organe i štite od drugih neželjenih događaja kao što su moždani udar, srčani udar, bolesti bubrega...
Mehanizam djelovanja lijeka
Svaki lijek ima svoj jasan mehanizam djelovanja, a svaka tableta trajanje svoje učinkovitosti. Unutar pojedine tablete nije nužno da je djelatna tvar raspoređena jednako u svim dijelovima tablete. Samo su tablete s utorom po sredini predviđene za lomljenje te sa svake strane utora imaju jednaku količinu djelatne tvari. Istodobno, kada određuje koji lijek trebate piti, liječnik misli i na to koliko dugo pojedina tableta djeluje te kada i kako se treba uzeti kako bi učinkovitost za vas bila najbolja. Stoga je izuzetno važno da lijekove uzimate točno onako kako je liječnik propisao i u doba dana kako je propisao.
Ako prekidate ili mijenjate terapiju, možete očekivati ove ozbiljne posljedice
Visoki krvni tlak je ozbiljna bolest koju mnogi ne shvaćaju tako radi izostanka simptoma, sve dok se ne dogodi ozbiljan neželjeni događaj, što i objašnjava zašto se pacijenti često teško pridržavaju režima uzimanja lijekova.
Često kod pacijenta postoji razmišljanje da "nije ništa strašno" ako povremeno propuste dozu ili potpuno prestanu uzimati lijek. Međutim, lijekovi za visoki krvni tlak obično se uzimaju doživotno, iako je neke lijekove potrebno prekinuti ili promijeniti tijekom trudnoće. Neki ljudi također mogu smanjiti uzimanje lijeka ili ga izbaciti ako uvedu značajne promjene u načinu života koje uzrokuju značajno poboljšanje krvnog tlaka (smanje tjelesnu masu, prestanu pušiti, smanje unos soli, smanje unos alkohola, uvedu redovitu tjelesnu aktivnost). Ako sami mijenjate ili prekinete antihipertenzivnu terapiju riskirate nagle skokove tlaka koji mogu dovesti do ozbiljnih posljedica (npr. moždani udar). Ako se i ne dogodi skok tlaka, povišene vrijednosti tlaka koje se u svakom slučaju događaju uz prekid uzimanja terapije postupno oštećuju sve krvne žile, bubrege, srce, oči i mozak. Ta oštećenja ne moraju biti vidljiva odmah, ali se neminovno događaju.
Što poduzeti u slučaju nuspojava?
Neželjeni ili neočekivani simptomi ili osjećaji koji se javljaju kada uzimate lijek nazivaju se nuspojave i svi ih lijekovi mogu izazvati, iako se kod nekih nikada neće javiti.
Manje nuspojave ponekad nestanu nakon nekog vremena, a mogu biti relativno blage, poput glavobolje ili suhih usta, dok nekada predstavljaju ozbiljan problem. Neke nuspojave mogu se pojaviti kada počnete uzimati lijek, ali se s vremenom povlače. Druge će se javiti tek s vremena na vrijeme.
Što ako se nuspojave jave kada uzimate lijek?
Ako imate neugodne nuspojave, nemojte prestati uzimati lijek prije nego što razgovarate s liječnikom. Zapišite ih kako biste ih mogli točno prijaviti svom liječniku ili ljekarniku. Odmah nazovite svog liječnika ako se jave nuspojave poput nesvjestice, osjećaja nepravilnog rada srca, oticanja nogu, ako imate bilo kakvih problema s lijekovima ili ako ste zabrinuti da bi lijek mogao učiniti više štete nego koristi.
Vaš liječnik će vam možda moći smanjiti dozu ili promijeniti lijek na drugi ili vam pomoći da se nosite s nuspojavama na druge načine. Nuspojave nekih lijekova također mogu utjecati i na sposobnost upravljanja motornim vozilima. Na sva pitanja koja vam se nametnu tijekom uzimanja terapije važno je da dobijete odgovore od svog liječnika ili ljekarnika, a nikako od prijatelja, ukućana ili drugih osoba koje imaju hipertenziju i piju lijekove jer je svaka osoba jedinstvena i problemi kao i rješenja koja su oni imali neće biti adekvatna za vas.
Što će se dogoditi ako preskočite dozu lijeka?
Ako preskočite dozu, trebali biste je uzeti čim se sjetite, osim ako se približava vrijeme za sljedeću dozu. Propuštanje jedne doze manje je štetno od predoziranja lijekom. Pomoći vam može rutina pa lijekove svaki dan uzimajte u isto vrijeme i to povežite s drugim dijelom svoje rutine, što može značiti uzimanje dnevnih lijekova ujutro uz doručak i držanje noćnih lijekova pored četkice za zube.
Što s propisanom terapijom kada se stanje tlaka poboljša?
Redovitim uzimanjem propisane terapije očekuje se poboljšanje vrijednosti tlaka. Može biti vrlo primamljivo jednostavno prestati uzimati lijekove ako se osjećate dobro i rezultati mjerenja tlaka su dobri. Nažalost, razlog zbog kojeg se osjećate dobro i vaš krvni tlak izgleda dobro je pokazatelj učinka lijekova.
Kao i kod mnogih kroničnih stanja, često je potrebno doživotno uzimanje lijekova za održavanje krvnog tlaka u normalnom rasponu. Povišene vrijednosti krvnog tlaka dovode do oštećenja koja se uglavnom sporo razvijaju i događaju godinama, sve do trenutka kada se pokažu simptomi, poput zamagljenog vida, kada je šteta već učinjena. Ako ne uzimate lijekove, značajno smanjujete svoje šanse da održite tlak pod kontrolom. Stoga je i nakon što se tlak poboljša važno nastaviti uzimati redovito terapiju jer lijekovi za snižavanje tlaka djeluju samo dok se uzimaju.
Što je sindrom ustezanja?
Samo uzimanjem lijekova i vrijednostima tlaka koje je za vas odredio vaš liječnik postiže se cilj liječenja. Važno je ne prestati uzimati tablete, čak ni na nekoliko dana, bez savjetovanja s liječnikom. Ako prestanete uzimati terapiju na nekoliko dana mogu se uz neke lijekove razviti simptomi ustezanja. Neki lijekovi za krvni tlak uzrokuju simptome ustezanja koji su obično blagi i povuku se kada ponovno počnete uzimati lijek, bez potrebe za drugim liječenjem. Međutim, simptomi ustezanja povremeno mogu biti i vrlo ozbiljni. Ovaj oblik ustezanja poznat je kao "sindrom ustezanja", a karakterizira ga prekomjerna aktivnost simpatičkog živčanog sustava koja može uzrokovati brojne simptome poput glavobolje, anksioznosti, ubrzanog rada srca, uznemirenosti, mučnine, naglog porasta krvnog tlaka na razine prije liječenja ili čak više.
Kod osoba s vrlo visokim krvnim tlakom to može uzrokovati hipertenzivnu krizu (vrlo visoke vrijednosti tlaka), ishemiju srčanog mišića. Ova dva događaja su rijetka, ali mogu biti ozbiljna. Zbog navedenog je vrlo važno i voditi računa o svojim lijekovima na način da ne ostanete bez lijekova u neradne dane, blagdane ili tijekom praznika.
Važnost održavanja kontakta s liječnikom
Liječenje kroničnih nezaraznih bolesti, a hipertenzija je takva bolest, podrazumijeva i redovite kontrole kod doktora. U početku, nakon postavljanja dijagnoze, kontrole će biti češće, a dinamiku određuje doktor za svakog pacijenta posebno prema njegovim specifičnim karakteristikama. U tom razdoblju moguće su češće korekcije terapije dok se ne postigne željeni učinak. Vjerojatno će vam biti određeno da vodite dnevnik vrijednosti tlaka koje ste izmjerili kod kuće. Nakon tog razdoblja, kontrole su rjeđe, ali ne rjeđe od jednom godišnje. Redovito odazivanje na kontrole je izuzetno bitno, kao i vođenje dnevnika vrijednosti tlaka čime doktor postiže bolji uvid u eventualne promjene koje se događaju. Promjene će možda rezultirati korekcijama terapije koju samo liječnik smije raditi.
U nekim slučajevima, liječnici mogu preporučiti prestanak uzimanja lijekove za krvni tlak kod starijih i izrazito slabih osoba, posebno onih u staračkim domovima. To je zato što se omjer rizika i koristi može promijeniti, tj. potencijalne nuspojave lijekova postaju opasnije od rizika koji nosi hipertenzija. Netko tko je izuzetno krhak izložen je većem riziku od padova. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka mogu dovesti do posturalne hipotenzije (pada tlaka kod ustajanja) i vrtoglavice, povećavajući rizik od pada.
Mogu li se prestati uzimate lijekovi ako se izbace nezdrave navike?
Budući da pretilost ima veliki negativan utjecaj na krvni tlak, čimbenik koji pridonosi smanjenju visokog krvnog tlaka je gubitak težine. Postizanje zdrave tjelesne težine možda može biti dovoljno za snižavanje krvnog tlaka na preporučeni raspon, a promjene načina života moraju se održavati doživotno kako bi vaš krvni tlak bio pod kontrolom.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da vam možda više ne trebaju lijekovi jer ste dovoljno promijenili način života. Oni mogu napraviti pretrage kako bi utvrdili vaš krvni tlak bez lijekova i možete li prestati uzimati lijekove ili smanjiti dozu. Nemojte prestati uzimati lijekove zbog nuspojava bez prethodnog razgovora s liječnikom. Neuzimanje lijekova može uzrokovati da vam krvni tlak izmakne kontroli što može uzrokovati veliki broj problema, uključujući trajno oštećenje vaših arterija, povećan rizik od aneurizme (proširenja krvne žile), koja se najčešće stvara u aorti, ali se može razviti bilo gdje.
Ako aneurizma prsne, uzrokuje unutarnje krvarenje opasno po život te je povećan i rizik od bolesti koronarnih arterija, što može dovesti do boli u prsima, nepravilnog rada srca i potencijalno srčanog udara. Kao posljedica neuzimanja terapije dolazi do povećanja lijeve strane srca, što također povećava rizik od srčanog udara, zatajenja srca uzrokovano slabljenjem mišića. Poveća se i rizik od moždanog udara te nastanka vaskularne demencija, koja je uzrokovana ograničenim protokom krvi u mozgu kao i kognitivnog oštećenja. Nadalje, nastaju ožiljci na bubrezima i potencijalno zatajenje bubrega; od kojih potonji mogu zahtijevati dijalizu ili transplantaciju. Dolazi i do oštećenje krvnih žila u oku i razvoja retinopatije što može dovesti do zamućenog vida i mogućeg gubitka vida. Koroidopatija, odnosno nakupljanje tekućine ispod mrežnice, može dovesti do iskrivljenja vida,a može se oštetiti i vidni živac. Neliječena hipertenzija dovodi i do erektilne disfunkcije te seksualne disfunkcije kod žena (smanjenje uzbuđenja, suhoća vagine, teškoće u postizanju orgazma).
Dugoročno uzimanje terapije za tlak pozitivna je stvar i dar koji darujete svojim krvnim žilama
Visoki krvni tlak, poznat i kao hipertenzija, "tihi je ubojica" bez simptoma koji tiho oštećuje krvne žile i dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema. Korištenjem propisanih lijekova i promjenom stila života smanjuje se rizik nastanka srčanih bolesti, moždanog udara, bolesti bubrega te brojnih drugih stanja i poboljšava vaša kvalitetu života. Visoki krvni tlak je doživotno stanje i neophodno ga je liječiti.
